孕产中心妊娠异常

凶险!39周孕妇突发大出血 医院开启绿色通道 手术两分钟产下婴儿

家庭医生在线 张颖琳 02月20日

2月13日早上,32岁、孕39周的李女士(化名)来到广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区做产检,此时距离她的预产期还有几天,一切都跟往常没什么不同,她也是安然地等待着宝宝的降生。然而,就当她在门诊排队等候的时候,肚子却突然发生剧烈的疼痛,去洗手间发现有阴道出血,跟平时月经量差不多,李女士感到不妥,迅速挂了医院急诊号……

急!胎盘早剥来势汹汹 母婴随时有危险

很多时候,孕妇分娩之前也会有腹痛、见红的征象,这些情况会不会也是临近预产期的李女士准备分娩的征兆呢?

妇产科急诊宋小侠医生给李女士做检查的时候,发现其阴道出血量比较多,大约100ml,颜色都是鲜红色的。正常孕妇见红,阴道出血量都是比较少,颜色往往呈红色、暗红色或者咖啡色。凭借多年的诊治经验,宋小侠医生高度怀疑李女士存在胎盘早剥的情况。我们知道,胎儿在母体中是通过胎盘供血供氧。胎盘早剥也指正常位置的胎盘,在妊娠20周以后至胎儿娩出前,发生部分或者全部从子宫壁剥离的情况,就像大树连根拔起一样,胎儿就失去了血液以及氧气的供给,会导致胎儿窒息甚至死胎;同时,胎盘剥离也会导致孕妇出血、休克,如果抢救不及时,可能会导致弥散性血管内凝血(DIC),严重的话甚至要切除子宫。总而言之,这是一种对于孕妇以及胎儿都十分凶险的妊娠并发症。

病情突发,医院马上为李女士启动急诊绿色通道转入产科一区病房,“兵分两路”,一方面总住院周洁医生联系彩超室进行彩超检查以进一步明确诊断;另一方面产科一区副主任医师许文静组织产科、麻醉手术科、新生儿科及检验科急救团队,随时准备进行剖宫手术。

随后,彩超检查结果出来,确定为胎盘早剥。医院手术室紧张,但是孕妇病情不容耽误,王文莉护士长马上协调手术室,暂停了一台准备进行的妇科手术,把手术室优先安排给李女士进行手术。

快!争分夺秒 优先安排手术

10点30分,手术正式开始,孕妇实施腰硬联合麻醉下剖宫产手术。10点32分,李女士成功娩出一女婴,哭声清脆洪亮,Apgar评分满分10分。在场的医护人员都无比欣慰,李女士也流下了喜悦的泪水。

从当日9点50分开通绿色通道到10点32分胎儿分娩,多科室医护人员默契配合,整个过程看似行云流水,一气呵成,但却是步步紧迫,分秒必争,且不容许整个急救团队出任何差错的。李女士在进行手术之前甚至对于自己的情况还十分懵懂,到了事后想起都觉得惊险万分。

“抢救胎盘早剥最关键的就是要快!”许文静主任表示。同时,她也回忆,在孕妇做彩超检查的时候,胎心还是正常的。但是在手术开始之前,胎心监测就只有100了,低于正常值,这提示胎儿可能存在缺氧的情况。在手术过程中,也发现胎盘的剥离面积较大,有1/2左右,胎盘母体面压迹12*12*10cm,宫腔积血多达400ml,这已经是胎盘早剥非常严重的情况,孕妇前后出血量达1000ml,需要进行输血。幸运的是,当初孕妇发现腹痛、阴道出血的时候是刚好在医院做产检,如果是在家中还需要路程奔波,恐怕会耽误时机。

目前,李女士身体恢复情况良好,女婴也十分健康,不日将出院。许文静主任提醒,胎盘早剥的常见危险因素有妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、羊水过多、高龄生产等等,但是也有20%的胎盘早剥是由于不明原因所诱发的。此次李女士的情况就是不明原因突然发生的,如果孕妇在孕期时突然发生腰腹疼痛、阴道流血量较多的情况,一定要马上到医院检查。

本文指导医生:
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许文静 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇产科

擅长疾病:擅长: 擅长孕期保健及围孕期营养指导,对...[详细]

(责编:张颖琳 通讯员:李雯,周密)
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